Share
9 maja 2016 r. został skierowany do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie określenia szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, która wprowadza przepisy będące podstawą do wydania w/w rozporządzenia, ograniczyła kompetencje Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie postępowań w sprawie zawierania umów ze świadczeniodawcami. Od 1 lipca 2016 r. Prezes NFZ będzie określał przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Natomiast kryteria oceny ofert, obecnie publikowane w formie zarządzeń Prezesa, będą określane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Należy jednak pamiętać, iż projekt rozporządzenia bazuje na szczegółowych kryteria wypracowanych dotychczas przez Prezesa NFZ, przejmując znaczną część z nich.
Jednakże celem zwiększenia przejrzystości dokumentu zmieniona została jego formuła – dla poszczególnych zakresów i rodzajów świadczeń określane są szczegółowe kryteria wraz z punktacją przypisaną poszczególnym warunkom rankingującym. Kryteria wyboru ofert zostały podzielone na dwie tabele: obejmującą szczegółowe warunki dla danego rodzaju świadczeń oraz obejmującą część wspólną dla wszystkich zakresów świadczeń.
Najważniejsze zmiany zaproponowane w rozporządzeniu obejmują:
- premiowanie podmiotów prowadzących szkolenie specjalizacyjne lekarzy,
- premiowanie świadczeniodawców prowadzących dokumentację medyczną w formie elektronicznej,
- premiowanie świadczeniodawców realizujących kompleksowo świadczenia w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego,
- gradację punktów w kryterium ciągłości z uwagi na jej wymiar,
- premiowanie świadczeniodawców współpracujących z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji,
- premiowanie świadczeniodawców posiadających ważną pozytywną opinię wojewody co do celowości inwestycji,
- wprowadzenie nowego mechanizmu wyboru świadczeniodawców w przypadku uzyskania równej liczby punktów,
- wprowadzenie punktów ujemnych za nieprawidłowości w realizacji umowy.
Co istotne zmiany te mogą mieć znaczący wpływ na kontraktację nowych świadczeń, w tym w szczególności programów lekowych. Dochodzi bowiem kolejny akt prawny, po Zarządzeniu Prezesa NFZ nr 27/2012/DGL, który wymaga każdorazowej zmiany przy objęciu finansowaniem nowego programu. Wpłynie to niewątpliwie na wydłużenie czasu ich implementacji w związku z koniecznością nowelizacji w/w rozporządzenia przez Ministra Zdrowia.
W tym zakresie warto byłoby, aby organizacje podmiotów zainteresowanych powyższymi zmianami wystąpiły z uwagami dotyczącymi konieczności zawarcia przepisów wskazujących, że prace nad zmianą rozporządzenia zostaną rozpoczęte nie później niż w dniu wydania decyzji refundacyjnej dla nowego produktu.
Uwagi i opinie do projektu w ramach konsultacji społecznych można zgłaszać do 30 maja 2016 r. Termin konsultacji został skrócony do 21 dni ze względu na wejście w życie nowelizacji ustawy o świadczeniach, a tym samym konieczność wydania projektowanego rozporządzenia, z dniem 1 lipca 2016 r.
Katarzyna Rumiancew
Prawnik, Associate
katarzyna.rumiancew@dzp.pl
